Kurz erklärt
Die Kombinationsleistung ist für Familien gedacht, die Pflege teilweise selbst übernehmen und teilweise einen ambulanten Pflegedienst einsetzen. Dann gibt es nicht entweder nur Pflegegeld oder nur Pflegesachleistung, sondern beides anteilig.
Die Regel dahinter ist einfach: Wie viel vom Sachleistungsbudget verbraucht wird, in genau diesem Verhältnis sinkt auch das Pflegegeld. Wer also 40 Prozent der Pflegesachleistung nutzt, bekommt in der Regel noch 60 Prozent des Pflegegelds.
Wann die Kombinationsleistung sinnvoll ist
Diese Lösung passt oft gut, wenn Angehörige viel selbst machen, aber nicht alles allein schaffen. Typische Fälle sind:
- der Pflegedienst kommt nur morgens oder nur an einzelnen Tagen
- Körperpflege übernimmt teils der Dienst, teils die Familie
- Angehörige organisieren Betreuung und Haushalt, brauchen aber fachliche Unterstützung bei einzelnen Pflegeeinsätzen
- die pflegebedürftige Person möchte möglichst viel zu Hause und im vertrauten Rhythmus bleiben
Gerade in stabilen häuslichen Pflegesituationen ist die Kombinationsleistung oft praktischer als ein starres Entweder-oder.
Wer Anspruch hat
Laut Bundesgesundheitsministerium gilt die Kombinationsleistung für Pflegebedürftige,
- mit Pflegegrad 2 bis 5
- die zu Hause gepflegt werden
- die einen zugelassenen ambulanten Pflegedienst, Betreuungsdienst oder vertraglich gebundene Einzelkräfte einsetzen
Wichtig: Pflegegrad 1 hat keinen regulären Anspruch auf Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI. Dort kann aber der Entlastungsbetrag von bis zu 131 Euro auch für Leistungen ambulanter Pflegedienste genutzt werden.
So funktioniert die Rechnung
Die Pflegekasse schaut jeden Monat darauf, wie viel Prozent des Budgets für ambulante Pflegesachleistungen verbraucht wurde.
Dann gilt:
- genutzter Anteil der Pflegesachleistung in Prozent berechnen
- denselben Prozentsatz beim Pflegegeld abziehen
- den Rest als anteiliges Pflegegeld auszahlen
Die Grundformel lautet also:
Rest-Pflegegeld = Pflegegeld × (100 % minus genutzter Sachleistungsanteil)
Beispiel mit Pflegegrad 2
Das Bundesgesundheitsministerium rechnet genau dieses Beispiel vor:
- Pflegesachleistung Pflegegrad 2: 796 Euro pro Monat
- tatsächlich genutzter Pflegedienst: 398 Euro
- genutzter Anteil: 50 Prozent
- Pflegegeld Pflegegrad 2: 347 Euro
- verbleibendes Pflegegeld: 173 Euro
Das ist der Kern der Kombinationsleistung: halb Sachleistung genutzt = noch halbes Pflegegeld.
Die Beträge 2026 im Überblick
Nach der BMG-Broschüre „Pflegeleistungen zum Nachschlagen“ gelten 2026 monatlich diese Beträge:
| Pflegegrad | Pflegegeld | Pflegesachleistung |
|---|---|---|
| 2 | 347 € | 796 € |
| 3 | 599 € | 1.497 € |
| 4 | 800 € | 1.859 € |
| 5 | 990 € | 2.299 € |
Damit können Sie die anteilige Rechnung für Ihren Pflegegrad schnell selbst überschlagen.
Was Pflegesachleistungen genau abdecken
Pflegesachleistungen sind keine freie Geldzahlung. Sie sind an zugelassene professionelle Anbieter gebunden. Laut BMG gehören dazu vor allem:
- körperbezogene Pflegemaßnahmen
- pflegerische Betreuungsmaßnahmen
- Hilfen bei der Haushaltsführung
Wichtig für den Alltag: Nicht jede private Hilfe im Familien- oder Nachbarschaftskreis zählt automatisch als Pflegesachleistung. Maßgeblich ist, ob der eingesetzte Dienst oder die Einzelkraft einen Vertrag mit der Pflegekasse hat.
Häufige Fehler bei der Kombinationsleistung
In der Praxis führen meist diese Punkte zu Missverständnissen:
- Familien rechnen mit einem festen Restbetrag, obwohl die Kürzung immer prozentual erfolgt
- der eingesetzte Anbieter ist nicht als zugelassener Dienst eingebunden
- Pflegegeld und Entlastungsbetrag werden vermischt
- Angehörige merken zu spät, dass der Pflegedienst in einzelnen Monaten mehr Leistungen abrechnet als geplant
- es wird übersehen, dass sich durch den Umwandlungsanspruch zusätzliche Spielräume ergeben können
Was der Umwandlungsanspruch zusätzlich bringt
Wenn das Budget für Pflegesachleistungen nicht vollständig genutzt wird, können Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5 laut BMG bis zu 40 Prozent des nicht ausgeschöpften Sachleistungsbudgets für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag einsetzen.
Das ist keine zweite Kombinationsleistung, aber im Alltag sehr wichtig. Denn damit lassen sich je nach Landesrecht zum Beispiel zusätzliche Entlastungsangebote abrechnen, wenn der Pflegedienst nicht das ganze Sachleistungsbudget verbraucht.
Wichtig: Auch dieser umgewandelte Betrag wird beim Pflegegeld so behandelt, als wären dafür Sachleistungen genutzt worden. Er kann das Pflegegeld also ebenfalls anteilig mindern.
So gehen Sie sinnvoll vor
Diese Reihenfolge ist für viele Familien praktikabel:
- Pflegebedarf im Monat grob planen: Was übernimmt die Familie, was der Pflegedienst?
- Kostenvoranschlag oder Leistungsplan des Dienstes prüfen.
- Mit der Pflegekasse klären, dass die Abrechnung als Pflegesachleistung läuft.
- Nach dem ersten Abrechnungsmonat prüfen, wie viel Prozent des Budgets tatsächlich verbraucht wurden.
- Nur wenn nötig zusätzlich Entlastungsbetrag oder Umwandlungsanspruch einplanen.
Fazit
Die Kombinationsleistung 2026 ist vor allem dann stark, wenn Familien nicht alles allein schultern, aber auch keinen Voll-Einsatz eines Pflegedienstes brauchen. Entscheidend sind diese Punkte:
- möglich bei Pflegegrad 2 bis 5
- Pflegegeld wird anteilig gekürzt
- Grundlage ist immer der prozentuale Verbrauch der Pflegesachleistung
- zugelassenen Dienst oder vertraglich gebundene Einzelkraft einplanen
- Umwandlungsanspruch und Entlastungsbetrag getrennt mitdenken
Wenn Sie dazu passende Leistungen vergleichen möchten, lesen Sie auch unseren Ratgeber zum Entlastungsbetrag 2026, zum Beratungseinsatz beim Pflegegeld und unsere Übersicht zu Pflegehilfsmitteln nach § 40 SGB XI. Einen Überblick über Pflegekassen und Ansprechpartner finden Sie außerdem unter /krankenkassen/.
Quellen
-
Bundesministerium für Gesundheit
Pflege zu Hause -
Bundesministerium für Gesundheit
Pflegegeld -
Bundesministerium für Gesundheit
Pflegeleistungen zum Nachschlagen, Stand Januar 2026 (PDF)